С рождением малыша ваша жизнь кардинально изменяется всегда и все силы отданы заботе о ребенке. В 1-ое время вы очень устаете и у вас совершенно не остается времени и сил поразмыслить о для себя. А это так нужно! Организм юный матери после родов заслуживает особенного внимания. Одна из принципиальных заморочек в это время защита от незапланированной беременности. К огорчению, некие пары, вопреки советам доктора не жить половой жизнью в течение первых 4-6 недель после родов, очень рано возобновляют сексапильные дела.
Следует увидеть, что пришествие беременности в послеродовой период время от времени становится для дамы полной неожиданностью, потому что это может случиться еще до возникновения первой менструации. Потому вопрос о контрацепции нужно решить сходу после родов.
Сложный выбор
Идеальный вариант проконсультироваться о способе послеродовой контрацепции у доктора акушера-гинеколога еще во время беременности. Если по любым причинам это сделать не удалось, о способе контрацепции можно посоветоваться с доктором родильного дома. Но если у вас все-же остаются сомнения и вопросы, до возобновления сексапильных отношений непременно проконсультируйтесь у доктора женской консультации, центра планирования семьи. Не рискуйте, выбирая способ контрацепции без помощи других. Помните, что подобрать лучший вам вариант можно только вместе с доктором.
Главные особенности выбора способа контрацепции в послеродовой период связаны с тем, что вы кормите малыша грудью. Избранный способ не должен негативно оказывать влияние на лактацию и здоровье малыша. Стоит отметить, что при грудном вскармливании часто приходится сочетать разные способы контрацепции.
Грудное вскармливание очень принципиально не только лишь для новорожденного, да и для юный матери. Оно содействует естественному восстановлению репродуктивной системы дамы после родов (сокращению матки), также является способом природной контрацепции.
Раздельно остановимся на ситуации, когда дама вначале не кормит грудью и ребенок находится на искусственном вскармливании. В данном случае при возобновлении сексапильной жизни она может избрать хоть какой лучший для нее способ контрацепции.
Способы контрацепции
Абстиненция (абсолютное половое воздержание)
Этот способ обладает 100%-ной эффективностью, не оказывает влияние на грудное вскармливание, но для большинства пар он неприемлем, потому может быть применен как промежный.
Способ лактационной аменореи (отсутствие менструаций при кормлении грудью)
Природный способ контрацепции, основанный на естественных процессах, происходящих в организме дамы после родов, и не оказывающий отрицательного воздействия на здоровье малыша и мамы. После родов в организме дамы вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий образование молока молочными железами и сразу подавляющий овуляцию (другими словами возможность пришествия беременности).
Условия, при которых данный способ контрацепции будет эффективен:
Подразумевается только грудное вскармливание без использования докорма (допустимая толика докорма менее 15%). Эффективность способа максимальна при использовании режима «свободного вскармливания», другими словами при кормлении малыша по первому требованию, при всем этом перерыв меж кормлениями не должен превосходить 4 часов деньком и 6 часов ночкой; таким макаром может получиться до 20 кормлений в день, из их от 2 до 4 ночкой. Данный способ эффективен исключительно в 1-ые 6 месяцев после рождения малыша, но только до восстановления менструального цикла.
Достоинства:
- Прост в применении.
- Не оказывает отрицательного воздействия на здоровье мамы и малыша.
- Является естественной профилактикой послеродовых осложнений (кровотечений), содействует восстановлению организма мамы после родов.
- Полезен для малыша.
- Не имеет противопоказаний.
- Не связан с половым актом.
Недочеты:
- Просит обязательного соблюдения правил грудного вскармливания.
- Не защищает от болезней, передающихся половым методом.
- В тех случаях, когда появляются лактационные кризы (молока становится меньше), требуется соединять его с другими способами контрацепции.
- Менее эффективен из всех средств, применяемых для послеродовой контрацепции.
Барьерные способы контрацепции
Презерватив
Эффективность способа при правильном использовании приближается к 100%.
Достоинства:
- Прост в применении.
- Может быть использован сходу при возобновлении половой жизни после родов.
- Не оказывает отрицательного воздействия на лактацию и здоровье малыша.
- Презерватив единственный контрацептив, предохраняющий от болезней, передающихся половым методом.
- Возможность сочетания с другими способами контрацепции; к примеру, при использовании календарного способа контрацепции презервативом можно воспользоваться в деньки предполагаемой овуляции.
Недочеты:
- Применение связано с половым актом: необходимо заблаговременно позаботиться о том, чтоб данное средство контрацепции имелось в наличии.
- Необходимость верно следовать инструкциям по применению презерватива.
Диафрагма либо колпачок
Диафрагма представляет собой мембрану, которая вводится глубоко во влагалище, закрывая его просвет. Колпачок представляет собой цилиндр, который надевается на шею матки. Эти приспособления защищают цервикальный канал (канал, ведущий в полость матки) от проникания в него сперматозоидов. Диафрагму либо колпачок можно ввести за 20-30 минут до полового акта.
Необходимо подчеркнуть, что в текущее время данный способ контрацепции в нашей стране фактически не употребляется.
Этот способ применяется не ранее чем через 6 недель после родов, что связано с восстановлением размеров шеи матки и влагалища.
Если во время грудного вскармливания отмечается лактационная аменорея, то эффективность данного способа увеличивается до 80-90 %.
Достоинства:
- Не оказывает влияние на лактацию и здоровье малыша.
- Отчасти защищает от зараз, передаваемых половым методом.
Недочеты:
- Применение связано с половым актом: необходимо заблаговременно позаботиться о том, чтоб данное средство контрацепции имелось в наличии.
- Подбор и введение диафрагмы впервой должен выполнить доктор акушер-гинеколог. Если вы до родов использовали данный способ контрацепции, то после родов нужно уточнить размер диафрагмы. Диафрагма применяется совместно со спермицидами (субстанциями, подавляющими активность сперматозоидов). Извлекать диафрагму либо колпачок следует не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позже чем через 24 часа после введения, потому что их более долгое нахождение во влагалище может привести к инфицированию влагалища и проникновению болезнетворных микробов в цервикальный канал и дальше в матку, придатки.
- Диафрагма просит специального ухода.
Спермициды
Данный способ контрацепции представляет собой местное внедрение кремов, пилюль, свеч, гелей, содержащих спермициды, к примеру, «Контрацептин», «Фарматекс», «Патентекс овал». Крем либо пилюли вводят за 5-20 минут до полового акта (четкое время обозначено в аннотации к продукту).
Данный способ может применяться при возобновлении сексапильных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими способами контрацепции.
Эффективность способа при правильном применении и зависимо от продукта добивается 95%.
Контрацептивный эффект наступает через пару минут после введения и продолжается от 1 до 6 часов зависимо от типа продукта.
Достоинства и недочеты:
Достоинства и недочеты такие же, как при использовании презерватива. В случаях, когда имеется сухость во влагалище (это явление довольно нередко встречается у кормящих дам), преимуществом является образование дополнительной смазки.
Способы гормональной контрацепции
Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме дамы. Продукт может содержать один (гестагены) либо два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шеи матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации внедрению плодного яичка в стену матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются доктором.
Препараты, содержащие один гормон (гестаген)
Оральные контрацептивы (ОК) пилюли, либо «мини-пили»
Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Продукт следует принимать раз в день, без перерывов, в одно и то же время при несоблюдении правил приема эффективность данного способа резко понижается. При правильном и постоянном применении эффективность способа добивается 98%.
После прекращения грудного вскармливания рекомендуется перебегать на комбинированные ОК.
Достоинства:
- He оказывает отрицательного воздействия на качество, количество грудного молока и длительность лактации, также на здоровье мамы и малыша.
- Способность к зачатию восстанавливается сходу после отмены продукта.
Недочеты:
- При нарушении правил приема продукта, при одновременном приеме неких лекарств, противосудорожных и снотворных препаратов, также при рвоте и поносе противозачаточный эффект понижается. В этих случаях требуется применение дополнительного способа контрацепции (к примеру, презерватива).
- В 1-ые месяцы приема продукта может быть возникновение в промежутках меж менструациями кровянистых выделений, которые с течением времени исчезают без внедрения дополнительных мер.
Прогестагены пролонгированного деяния
Данная группа препаратов долгого деяния представлена инъекционными контрацептивами и гормональными имплантантами. В первый раз ввести таковой продукт можно не ранее чем через 6 недель после родов.
Инъекционные контрацептивы (к примеру, «Депо-Провера») представляют собой раствор, содержащий один гормон гестаген. Благодаря инъекции, которую производит доктор, в мышцах создается депо, откуда продукт медлительно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (зависимо от вида продукта).
Подкожный имплантант (к примеру, «Норплант») также содержит один гормон гестаген. Он вводится доктором подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с неизменной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после этого эффективность резко понижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают 2-ух видов: силастиковые (синтетические, их нужно удалять, при этом удаление капсулы может быть в хоть какой момент) и изготовленные из биоразрушающихся материалов, которые не надо удалять они распадаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Нужно строго соблюдать интервалы меж введением продукта. После отмены продукта восстановление постоянного менструального цикла и возможности к зачатию происходит в течение года.
Эффективность способа 99%.
Недочеты и достоинства:
Недочеты и достоинства те же, что у ОК, содержащих только гестагены.
Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)
Прием комбинированных ОК вероятен в этом случае, если дама закончила грудное вскармливание либо не кормила грудью вообщем. Этот способ контрацепции можно использовать с 6-й недели после родов. Пилюли нужно принимать раз в день, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность способа резко понижается при несоблюдении правил и критерий приема пилюль (правила подобны применению ОК, содержащих только гестагены).
Продукт назначается только доктором после соответственного обследования. При всем этом исключаются противопоказания (свежайшие тромбоэмболии, гормонально зависимые опухоли, прирожденные недостатки выделительной функции печени, прогрессирующие заболевания печени, серповидно-клеточная анемия, сосудистые заболевания мозга, перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца) и выявляются причины риска (перенесенные тромбозы и тромбоэмболии, нарушения функции печени с застоем желчи, гепатит, заболевания желчного пузыря, гипертония, сладкий диабет, эпилепсия, язвенный колит болезнь толстого кишечного тракта, аллергия, миома матки, приобретенные заболевания почек).
Эффективность данного способа при правильном и постоянном применении 100%.
Достоинства:
- Предутверждает развитие неких болезней дамских половых органов и молочных желез.
- После прекращения приема продукта способность к зачатию стремительно восстанавливается.
Недочеты:
- Неблагоприятное воздействие эстрогена (1-го из гормонов, входящих в состав продукта) на количество и качество грудного молока, уменьшение длительности лактации. Потому следует учитывать, что применение данного способа контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.
- Серьезное соблюдение правил приема препаратов.
Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, используемые после полового акта)
Этот вид контрацепции употребляют после случайных сексапильных отношений, изнасилований, в случае повреждения презерватива либо пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.
В качестве посткоитальной контрацепции можно использовать:
- комбинированные оральные контрацептивы в большой дозе;
- препараты, содержащие гестаген, где действующее вещество также содержится в большой дозе («Постинор»);
- антагонисты прогестерона, которые прерывают овуляцию и вызывают выделения, подобные менструальным («Мифепристон»).
Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое отягощение просит консультации доктора.
Все эти препараты не используют во время грудного вскармливания, потому что они содержат довольно огромное количество гормона; продукт попадает в молоко, изменяя его качество и количество.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС спирали, внутриматочный контрацептив, располагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яичка, которому некуда прикрепиться, потому что полость матки занята посторонним телом.
Способ может быть применен сходу после неосложненных родов при отсутствии противопоказаний для введения ВМС. Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда понижается риск ее вероятного выпадения.
Эффективность способа приближается к 98%.
Достоинства:
- Отсутствие отрицательного воздействия на лактацию и здоровье малыша.
- Способ обеспечивает контрацептивный эффект сходу после введения спирали.
- Долгое (до 5 лет) предохранение от беременности.
- Возможность удаления ВМС в хоть какой момент.
- Восстановление возможности к зачатию после удаления ВМС наступает очень стремительно.
Недочеты:
- ВМС вводится и извлекается доктором.
- Способ не рекомендуется дамам, имеющим несколько половых партнеров, также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
- Время от времени спираль вызывает противные чувства понизу животика, возникающие в итоге сокращения матки при кормлении грудью.
- В неких случаях после введения ВМС 1-ое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно. Это связано с тем, что внутренняя выстилка матки (эндометрий) «привыкает» к присутствию постороннего тела, пытаясь его отвергнуть.
Дамам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует держать в голове, что следует часто (более 1-го раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, потому что «усики» спирали являются входными воротами для проникания инфекции в полость матки, потому воспалительные процессы влагалища и шеи матки должны быть вовремя обнаружены. Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.
Хирургическая стерилизация
Женская и мужская стерилизация способ необратимой контрацепции, при котором оперативным методом делается перевязка либо наложение клемм на маточные трубы (у дам) либо перевязка семявыносящих протоков (у парней).
Данный способ применим только для тех, кто полностью уверен, что не захотит больше иметь малышей. Стерилизация необратимый способ контрацепции, потому нужно быть уверенным в корректности принятого решения. Мед стерилизация как способ контрацепции делается в согласовании с законодательством РФ об охране здоровья.
Женская стерилизация делается сходу после неосложненных родов (под местной анестезией лапароскопическим способом либо методом минилапаротомии (делается маленький разрез на фронтальной брюшной стене), также во время операции кесарева сечения. Стерилизация может быть произведена в хоть какое время после родов по желанию дамы. Эффективность 100%.
Достоинства:
- Неизменный высокоэффективный способ контрацепции.
- Эффект появляется сходу после проведения операции.
Недочеты:
- Необратимость.
- Маленькая возможность послеоперационных осложнений.
Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть произведена в хоть какое время. Под местной анестезией делается маленький разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Способ не оказывает влияние на мужскую потенцию. Подтвердить эффективность манипуляции может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное при помощи спермограммы.
Эффективность 100%.
Достоинства и недочеты
Достоинства и недочеты те же, что у женской стерилизации.
Естественный (календарный) способ планирования семьи
Естественные способы контрацепции основаны на повторяющемся воздержании в подходящие для зачатия деньки.
Календарный способ можно использовать только после установления постоянного менструального цикла. Сущность данного способа заключается в том, что зачатие более возможно, если пара живет половой жизнью за 2-3 денька до овуляции и спустя такое же время после: в это время увеличивается возможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой, вышедшей из яичника. Если точно знать время овуляции, в деньки, когда зачатие более возможно, необходимо предохраняться тем либо другим способом, в другие деньки можно не предохраняться совсем. Для того чтоб найти время выхода яйцеклетки из яичника, существует несколько способов:
- При размеренной длительности менструального цикла овуляция почаще приходится на его середину. Так, к примеру, если от первого денька одной менструации до первого денька последующей проходит 30 дней, то скорее всего, что овуляция произойдет на 15-й денек. В данном случае следует дополнительно предохраняться за 5 дней до предполагаемой овуляции и спустя 5 дней после. Десятидневный период наверное перекроет деньки, критичные в отношении зачатия.
- Измерение ректальной температуры. После менструации до овуляции температура в прямой кишке не превосходит 36,9С, во время овуляции температура подымается выше 37С и держится на более больших цифрах прямо до менструации. Температуру следует определять по утрам раз в день в одно и то же время, не вставая с постели.
- Исследование параметров слюны. В цервикальной слизи и в слюне в период овуляции увеличивается содержание солей, потому если на высохшую слюну поглядеть через микроскоп либо огромную лупу, то кристаллы солей в слюне будут смотреться как листья папоротника. Существует особое приспособление для домашнего использования, где есть стекло, на которое необходимо наносить слюну, и несколько увеличительных стекол. Таким макаром дама сама может найти время овуляции.
Понятно, что, следя за своим организмом, измеряя температуру либо изучая слюну, можно представить время овуляции в следующих циклах, дополнительно предохраняться до предполагаемой овуляции и после нее.
Эффективность способа невысока менее 50% при соблюдении всех правил.
Достоинства:
Отсутствие побочных эффектов.
Недочеты:
- Способ не рекомендуется использовать сходу после родов, потому что тяжело найти срок овуляции и первой менструации.
- Нужно особое обучение брачной пары естественным способам планирования семьи.