О наличии эрозии шеи матки дама может выяснить и до беременности, и сходу после родов. В любом случае, о лечении этого заболевания нужно вовремя позаботиться, ведь эрозия может стать предпосылкой очень суровых заморочек.
У здоровой дамы влагалищная часть шеи матки покрыта плоским мультислойным эпителием, а цервикальный канал шеи матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход 1-го эпителия в другой находится в зоне внешнего отверстия канала шеи матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.
Термин «эрозия» обширно употребляется в практической жизни и литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шеи матки, который характеризуется замещением мультислойного плоского эпителия на цилиндрический. Он разрастается из цервикального канала на влагалищную часть шеи матки.
Настоящая эрозия это участок шеи матки, вообщем не покрытый эпителием. Такое состояние продолжается менее 1-2 недель и перебегает в последующую стадию заболевания псевдоэрозию, которая наблюдается у 10-15% дам, обращающихся к доктору.
Псевдоэрозия появляется вследствие предстоящего развития патологического процесса на базе настоящей эрозии. При всем этом цилиндрические клеточки эрозии шеи матки покрываются плоским мультислойным эпителием из близкорасположенных тканей и преобразуются в так именуемые наботовые кисты (заращение выводного протока желез шеи матки).
Почему после родов нередко возникает эрозия?
Даме советуют посетить доктора через 7-10 дней после выписки из роддома, при наличии послеродовых выделений каждые 2 часа поменять гигиеническую прокладку и не жить половой жизнью в течение 6-8 недель для исключения воспалительного процесса, потому что плацентарная площадка в полости матки остается не заживленной и может служить «входными воротами» для зараз. Нарушение правил гигиены может привести к воспалительному процессу не только лишь в матке, да и на ее шее.
Предпосылкой появления эрозии шеи матки могут стать, сначала, приобретенные и не выявленные воспалительные заболевания женской половой системы, при которых дамы сетуют на обильные выделения из влагалища разного характера, боли понизу животика. При наличии воспаления дам тревожат выделения из влагалища. Их нрав находится в зависимости от возбудителя воспаления: они бывают гнойными, молочного цвета, творожистого нрава, пенистыми с запахом «тухлой рыбы» и слизисто-кровянистыми. Воспалительный процесс во влагалище изменяет кислотность верхней трети влагалища со щелочной на кислую, тем содействуя разрастанию цилиндрического мультислойного эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шеи матки.
После осложненных родов (роды с разрывами влагалища либо шеи матки, кесарево сечение и т.п.) к существующему иммунодефициту присоединяется понижение местного иммунитета (в полости матки и влагалище). Такое иммунодефицитное состояние содействует обострению приобретенного воспалительного процесса дамских половых органов. При всем этом может произойти активация не только лишь патологической микрофлоры влагалища, да и условно патогенной микрофлоры (это мельчайшие организмы, которые при обычном состоянии иммунитета не проявляют собственного патологического воздействия на организм дамы, но при иммунодефицитном состоянии вызывают воспалительную реакцию), что увеличивает возможность воспалительных процессов.
Другой предпосылкой может стать изменение уровня дамских половых гормонов, которое типично для послеродового периода. Эти конфигурации также содействуют разрастанию цилиндрического эпителия и появлению эрозии шеи матки.
Последующей предпосылкой патологии шеи матки является эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала). Это болезнь появляется из-за неверного ушивания разрывов шеи матки либо неверного сравнения краев шеи матки. Расхождение швов, наложенных на шею матки, также является предпосылкой эктропиона. Исцеление его заключается в хирургическом восстановлении целостности шеи матки через 6-8 недель после родов.
Можно ли избежать эрозии?
Профилактику эрозии шеи матки нужно проводить до пришествия беременности. Заключаться она будет в выявлении и лечении зараз, передаваемых половым методом (использовании презервативов при половой жизни, ранешном воззвании к доктору при возникновении обильных выделений из влагалища), поддержании иммунитета (постоянные занятия физической культурой и спортом) и постоянном посещении гинеколога (если проводится кольпоскопия, довольно посетить доктора 1 раз в год, а если она не проводится 2 раза в год).
Диагностика
При осмотре в зеркалах доктор увидит на шее матки ярко-красную эрозированную поверхность неверной, немного округлой формы, которая размещается вокруг внешнего зева либо на задней губе (пореже фронтальной губе) шеи матки. Потому любая дама должна часто проходить профилактические осмотры у гинеколога. При эрозии после гинекологического осмотра могут показаться кровянистые небогатые выделения из влагалища, которые без помощи других проходят.
При подозрении на эрозию непременно проводится кольпоскопия обычная и расширенная.
Обычная кольпоскопия это обзорный осмотр шеи матки кольпоскопом (особым аппаратом). При проведении этой процедуры дама лежит на обыкновенном гинекологическом кресле, и доктор вводит во влагалище гинекологические зеркала, потом кольпоскоп собственного рода микроскоп с повышением в 20-40 раз на большенном передвижном штативе. Доктор подводит кольпоскоп к области вульвы и глядит в него, что позволяет изучить строение шеи матки. Данная процедура совсем безболезненна.
Расширенная кольпоскопия это осмотр шеи матки поначалу после обработки 3%-ным веществом уксусной кислоты, которая вызывает спазм сосудов и увеличивает патологическую картину. Потом шею матки обрабатывают веществом Люголя. При эрозии и других заболеваниях шея матки не будет окрашиваться в темно-коричневый цвет, а остается светлой.
Даме при подозрении на эрозию нужно сдать мазок из влагалища на степень чистоты влагалища (для выявления степени воспаления и возбудителей, вызвавших воспаление) и мазок на онкоцитологию (для исключения онкологических болезней шеи матки). Также проводят бактериологический посев либо анализ отделяемого для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления зараз, передаваемых половым методом, и неспецифических зараз (стафилококков, стрептококков и т.д.) с определением их чувствительности к лекарствам. Приступить к исцелению эрозии шеи матки можно через 2 месяца после родов, потому что организм дамы к этому времени уже относительно восстановлен.
Исцеление
Исцеление эрозии шеи матки проводят после исцеления воспалительного процесса дамских половых органов и после консультации и исцеления жена дамы у андролога для устранения у него зараз и для профилактики повторного инфецирования дамы. В неприятном случае исцеление эрозии может быть безрезультативным, с образованием рубцовых конфигураций на шее матки. Исцеление воспалительного процесса проводится зависимо от возбудителя и его чувствительности к лекарствам. При отсутствии чувствительности назначают лекарства резерва (более массивные лекарства, которые не употребляются в обыкновенной практике) либо озонотерапию (исцеление озонированным физиологическим веществом который вводится внутривенно капельно, либо тампоны с озонированным маслом вагинально). Также проводят иммунокорригирующую терапию (для восстановления иммунитета даме назначают ВИФЕРОН 2, ВИФЕРОН З).
После курса исцеления нужно в течение 3-х раз после менструации на 5-6-й денек сдать контрольный бактериологический посев на выделенные возбудители после комбинированной провокации (предназначение фармацевтических веществ для обострения воспалительного процесса, смазывание уретры, шеи матки 3%-ным веществом нитрата серебра, применение гоновакцины). Провокация проводится для того, чтоб в случае наличия даже маленького количества возбудителя он активировался, что позволило бы излечить его и достигнуть полного излечения.
После описанного чуть повыше обследования нужна биопсия шеи матки. Так именуется взятие куска ткани на границе патологической и здоровой ткани для гистологического исследования исследование клеток тканей при большенном увеличении, для исключения злокачественных болезней. Лучше сдать этот анализ после менструации либо за 7-10 дней до ее пришествия, для профилактики эндометриоза шеи матки1. Сдать биопсию можно во время лактационной аменореи (отсутствия менструации во время кормления). Итог гистологического исследования обычно бывает готов на 4-10-й денек. Только после чего анализа доктор может приступить к исцелению эрозии либо другого заболевания шеи матки.
Эндометриоз это болезнь, при котором эндометрий (внутренний слой матки) размещается в нетипичных для него местах (на шее матки, во влагалище, на внешних половых органах, на брюшине и других органах). Если во время менструации на шее будет свежайшая рана, то на ней может «поселиться» эндометрий.
Выбор способа исцеления эрозии находится в зависимости от результата биопсии, наличия соответственных способностей у доктора и оснащения поликлиники аппаратурой. Исцеление эрозии шеи матки лучше проводить на 5-7-й денек после очередной менструации.
Более действенным и неопасным способом исцеления эрозии считается лазерное излучение, потому что оно позволяет регулировать мощность и глубину проникания, при всем этом направляя луч строго на границу здоровой и нездоровой ткани, оставляя здоровую ткань нетронутой. При всем этом способе происходит испарение патологических клеток, и рубца не остается.
Криодеструкция шеи матки это замораживание водянистым азотом (при температуре 196С) с помощью специального криоаппликатора. При всем этом происходит замораживание клеток шеи матки с образованием струпа (струп похож на белоснежный участок кожи после обморожения) с частичным захватом здоровой ткани.
Диатермокоагуляция шеи матки это прижигание частотным током. После диатермокоагуляции на шее матки появляется послеоперационный рубец. Он без помощи других рассасывается через 10-14 дней.
Для исцеления эрозии также используют исцеление хим продуктами (СОЛКОВАГИН, ВАГОТИЛ). Это прижигание шеи матки более щадящая процедура, потому что хим вещества попадают в ткань неглубоко. Его употребляют для исцеления эрозии шеи матки у нерожавших дам, также при необширных эрозиях.
Все способы исцеления эрозии безболезненны, потому что шея матки не имеет болевых рецепторов. Противные чувства, связанные с исцелением, нередко бывают у чувственно лабильных пациенток. После консультации доктора перед операцией по желанию дамы проводят подготовку транквилизаторами (ФЕНАЗЕПАМ, СЕБАЗОН, РЕЛАНИУМ и др.) и ненаркотическими анальгетиками (ОРТОФЕН, КЕТАНАЛ и др.).
После процедуры дама, обычно, в течение 2 часов находится под наблюдением доктора. Это нужно, чтоб вовремя оказать помощь при появлении осложнений кровотечений, понижения кровяного давления, головокружения. На месте исцеления появляется струп, который без помощи других отторгается у каждой дамы через 14-25 дней, при всем этом из половых путей могут показаться сукровичные либо необильные прозрачные выделения. Раннее его отторжение может вызвать кровотечение из шеи матки. Потому половая жизнь после исцеления не рекомендуется до того, как пройдет еще одна менструация. При возникновении после исцеления кровянистых выделений из влагалища нужно срочно обратиться к гинекологу. Для улучшения регенерации (заживления) шеи матки доктор может назначить те либо другие влагалищные свечки на мазевой базе: МЕТИЛУРАЦИЛОВЫЕ Свечки, СОЛКОСИРИЛОВУЮ МАЗЬ, Свечки С ЭКСТРАКТОМ АЛОЭ.
Все перечисленные выше методики исцеления эрозии шеи матки могут применяться в период грудного вскармливания.
В заключение снова охото направить внимание читательниц на значимость трудности, потому что эрозия является предраковым состоянием, другими словами на пораженных участках может произойти злокачественное перерождение клеток. Потому своевременное исцеление эрозии и других болезней шеи матки имеет большущее значение.