Нарушение целостности плодного пузыря иподтекание околоплодных вод за длительное время допредполагаемого срока родов опасное отягощение беременности, выявить которое невсегда бывает просто. Потому вданном случае часто требуются особые способы диагностики.
Отмомента осеменения яйцеклетки допоявления насвет нового человека проходит 9месяцев. Заэто время происходит формирование органов исистем грядущего малыша, ихрост иразвитие, атакже созревание иподготовка крождению, Вэтот период малыш нуждается впомощи изащите. Природа позаботилась обэтом. Материнский организм снабжает его всем нужным, фетоплацентарный комплекс защищает отразличных заразных агентов. Сам плод окружен околоплодными оболочками, либо плодным пузырем, который также является барьером для проникания зараз, авпервый период родов содействует раскрытию шеи матки.
Повреждения плодного пузыря
Одна изоболочек плодного пузыря (амнион) производит околоплодные воды, либо амниотическую жидкость. Количество околоплодных вод возрастает втечение беременности. Пополнение происходит засчет воды, которая пропотевает изкровеносных сосудов мамы, атакже мочи плода. Вэтой среде малыш проводит весь период внутриутробного развития.
К38-й неделе объем околоплодных вод составляет около 1000-1500мл,некординально уменьшаясь кродам. Околоплодные воды позволяют малышу просто двигаться ивтоже время делают это движение наименее осязаемым для его матери. Амниотическая жидкость защищает малыша отвнешних воздействий (вероятных ушибов либо толчков), атакже защищает плод, пуповину иплаценту отсдавления стенами матки иучаствует вобмене веществ меж мамой ибудущим ребенком. Состав околоплодных вод также изменяется взависимости отсрока беременности ивключает огромное количество компонент: белки, липиды иуглеводы, фосфолипиды, кислород иуглекислый газ, электролиты, витамины, разные ферменты, гормоны, причины свертывания крови, иммуноглобулины, антигены, надлежащие группе крови плода. Аеще вних находятся пушковые волосы, частицы первородной смазки, спущенные скожи чешуйки эпителия, секреты сальных желез плода, капельки жира.
Внорме околоплодные воды изливаются впервом периоде родов, когда навысоте одной изсхваток происходит разрыв плодного пузыря. Но бывает итак, что целостность плодных оболочек нарушается ранее времени. В большинстве случаев предпосылкой этого являются воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями. Нафоне воспаления плодные оболочки истончаются идаже при малозначительном повышении тонуса матки могут лопнуть. Покоробленный плодный пузырь уже незащищает малыша отвозбудителей зараз. Также разрыв плодных оболочек может привести кразвитию суровых осложнений (к примеру, ранним родам).
Более небезопасно состояние, когда при повреждении плодного пузыря выраженного (громоздкого) отделения околоплодных вод нет, асуществует всего только малозначительное ихподтекание. Амниотическая жидкость выделяется понемногу, практически покаплям, исмешивается ссекретом влагалища. Сами околоплодные воды прозрачные (время от времени мутноватые), тусклые, неимеют аромата. Беременная дама может ине увидеть этого, в особенности если нафоне воспалительного процесса выделения итак обильные. Нонезначительное подтекание околоплодных вод неуменьшает риск развития осложнений, а,напротив, наращивает опасность. Это связано стем, что отмомента нарушения целостности плодных оболочек дообнаружения этой патологии может пройти достаточное количество времени.
Какже быть втаком случае? Как выяснить отом, что защита малыша нарушена?
Виды диагностики
Как обычно впору беременности, при возникновении всех настораживающих симптомов нужно обратиться кнаблюдающему гинекологу. Икак можно ранее. В особенности если появились выделения изполовых путей, поменялось количество либо нрав уже имеющихся выделений. Но,ксожалению, иврач невсегда может увидеть, что произошел разрыв плодного пузыря.
Издесь напомощь акушеру-гинекологу ибудущей маме приходят лабораторные исследования. Есть способы, которые позволяют диагностировать повреждение плодных оболочек, сопровождающееся подтеканием околоплодных вод. Цель этих исследовательских работ найти висследуемом материале элементы, входящие всостав околоплодных вод.
Время от времени проводится цитологическое исследование выделений извлагалища. Материал берется иззаднего свода влагалища инаносится напредметное стекло. Влаборатории онокрашивается спомощью специального способа иоценивается под микроскопом. Врезультате анализа время от времени обнаруживаются клеточки различной расцветки, это могут быть отторгшиеся клеточки кожи, мочевых иполовых органов плода. Данные признаки достоверно свидетельствуют оповреждении плодного пузыря.
Еще одним методом определения околоплодных вод вотделяемом извлагалища является определение симптома папоротника, либо парадокса арборизации. Вэтом случае докторы молвят пациентке, что берется мазок наарборизацию. Парадокс папоротника основан наспособности шеечной слизи при высушивании создавать кристаллы. Предпосылкой кристаллизации является изменение физико-химических параметров слизи под действием гормонов, содержащихся воколоплодных водах. Отделяемое извлагалища наносят, напредметное стекло ивысушивают, оценку кристаллизации создают при микроскопии под малым повышением. При подтекании околоплодных вод настекле виден набросок, схожий налистья папоротника.
Но внастоящее время все почаще применяется тест (амнитест), для проведения которого нетребуется особых лабораторных критерий. Онпроводится вродовспомогательных учреждениях, конкретно впору осмотра пациентки. Принцип исследования заключается вобнаружении вещества, которого внорме фактически нет всодержимом влагалищного секрета, номного вамниотической воды, плацентарного альфа-1-микроглобулина. Вовлагалище вводят особый тампон, который впитывает выделения. Потом тампон опускают впробирку свеществом, которое выводит выделения изтампона враствор. После чего впробирку опускается тестовая полоса. Если возникает контрольная полоса, означает, висследуемом материале находится плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это является свидетельством нарушения целостности плодных оболочек.
При выявлении разрыва плодного пузыря будущую маму непременно госпитализируют. Взависимости отсрока беременности, вкотором вышло нарушение оболочек, отряда других причин, докторы определяют стратегию решают, проводитьли исцеление, направленное напродолжение беременности, либо инициировать родовую деятельность.