Заболевания венозной системы ног часто встречаются уженщин после родов. Вчисле таких болезней тромбозы вен нижних конечностей. Чем небезопасна эта патология иможноли избежать развития тромбоза?
Что такое венозный тромбоз?
Внижних конечностях человека имеется две системы вен подкожная иглубокая. Поподкожным венам оттекает только малозначительная часть крови всего около5%. ноименно эти вены могут подвергаться варикозной трансформации. Основной объем крови до95% проходит поглубоким венам голени ибедра. Глубочайшие вены размещены меж мускулами, что защищает ихотбесконтрольного расширения, азначит, иотразвития варикоза. Кровь повенозной системе подымается снизу ввысь, отпальцев стоп досердца, перенося бедную кислородом кровь для обогащения вмалый круг кровообращения, влегкие.
Чтоб каждый денек перекачивать большой объем крови, ввенах все есть нужное. Стена вены содержит много гладкомышечных волокон, обеспечивающих массивное сокращение вены. Соединительнотканные волокна (коллаген, эластин) делают роль арматуры, аклапаны снутри вен непозволяют крови ворачиваться внижние отделы после еще одного сокращения.
Кровь продвигается пососудам сдостаточно высочайшей скоростью, но время от времени впросвете вены появляется кровяной сгусток, который может закрыть только часть поперечника сосуда либо, как пробка, стопроцентно перекрыть движение крови. Это иесть тромб, асостояние, связанное свозникновением тромба, именуется тромбоз. При всем этом тромбоз варикозно модифицированных вен нижних конечностей носит заглавие варикотромбофлебит, апоражение глубочайших вен тромбоз глубочайших вен.
Тромбомассы, находящиеся впросвете вены, в первый раз 3денька собственного существования очень рыхловатые; обычно, наверхушке тромба интенсивно нарастают новые слои, увеличивая протяженность тромба вверхнем направлении. Вэтот период жизни тромба очень велика возможность отрыва его части, которая стоком крови может переноситься вкамеры сердца либо, что самое опасное, влегочные артерии. Закупорка даже маленьких веток легочной артерии может привести квыключению издыхания части легкого, что является прямой опасностью жизни.
При беременности тромбозы вен нередкость, потому конкретно вэто время усилия докторов ориентированы навыявление риска тромбообразования, предназначение профилактических мероприятий. Но нередко складывается последующая ситуация: роды прошли благополучно; казалосьбы, все сзади, опасность миновала, никакой профилактики больше нетребуется. Ноименно вэто время возрастает риск поздних осложнений беременности иродов послеродовых тромбозов.
Предпосылки
Сначала, развитие послеродового тромбоза связано сизменениями всвертывающей системе крови. Впору естественных родов либо кесарева сечения пропадает кровь. Объем кровопотери может быть различным отминимального (физиологического) дозначительного (патологического), что зависит отконкретной ситуации. Влюбом случае, организм стремится закончить предстоящее истечение крови, вырабатывая огромное количество причин, содействующих увеличению свертывания крови методом образования сгустков-пробок впросвете сосудов. Ичем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Не считая того, при отхождении плаценты либо из-за механического повреждения тканей впору операции повреждается истенка сосудов, происходит выбрасывание вкровь особенных белков иферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также важно для сдвига процессов всторону увеличения свертывания крови.
После родов тонус сосудов малого таза инижних конечностей снижен, вены еще неуспели приспособиться кработе вновых критериях, Застой крови, тоесть понижение естественной скорости кровотока, также запускает механизмы тромбообразования. Немаловажную роль вразвитии послеродовых венозных тромбозов играет игормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
В особенности велик риск развития венозных тромбозов уженщин сразличными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще добеременности либо впору вынашивания малыша. Высока возможность тромбоэмболических осложнений ипри наличии сердечнососудистых болезней, лишней массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе. Увеличивается риск тромбоза иуженщин ввозрастной группе после 40лет, при наличии злокачественных образований, неподвижном стиле жизни. Затяжные, долгие роды, кесарево сечение также предрасполагают косложнениям. Кгруппе очень высочайшего риска поразвитию тромбозов, втом числе ивпослеродовом периоде, относятся дамы сварикозной заболеванием нижних конечностей.
Проявления послеродового тромбоза
Признаки неблагополучия вотношении вен нижних конечностей возникают, обычно, на5-6-й денек, пореже на2-3-й неделе после родов либо кесарева сечения. Клинические проявления той либо другой формы тромбоза зависят отрасположения тромбомасс ввенах.
При поражении подкожных, обычно, уже варикозно модифицированных вен впервыйже денек заболевания возникает краснота (гиперемия) походу тромбированной вены, увеличивается температура кожи над тромбированной, воспаленной веной. Вена при прикосновении похожа наплотный, больной шнур. Ходьба идвижение ногой тоже вызывают болевые чувства. Общее самочувствие усугубляется, может повыситься температура тела.
Вотличие оттромбоза поверхностных вен, проявления тромбоза глубочайших вен более небогатые. Основной симптом тромботического поражения вен глубочайшей системы возникновение нарастающего плотного, болезненного отека, размещение которого соответствует локализации тромбомасс ввене голени и/либо ноги. Чувствуется распирающая боль, которая усиливается, если опустить ногу вниз либо некое время постоять. Кожа ноги может приобрести синюшный колер либо, напротив, стать молочно-белой.
Если произошел отрыв части тромба свнедрением его влегочную артерию, возникают резкий кашель, одышка, болевые чувства вгруди, может начаться кровохарканье возникновение прожилок крови вмокроте при кашле. Втяжелых случаях меняются показания электрокардиограммы, что связано снарушениями работы сердца.
Но для конечной постановки диагноза 1-го только осмотра не достаточно. Нужно «заглянуть» вовнутрь сосудов, чтоб осознать размещение тромбомасс, ихпротяженность иопасность отрыва части тромба.»Золотым эталоном» таковой диагностики насегодняшний денек является ультразвуковое исследование вен, дополненное допплерографией, тоесть врач-диагност изучает нетолько анатомические особенности вен, ноихарактер кровотока (скорость прохождения крови пососудам, объем протекающей крови ит.д.) поэтим венам. Таким макаром, создается большая картина пораженного участка венозной сети.
Стоит отметить, что тромбозы глубочайших вен могут протекать исовершенно бессимптомно. Вподобных случаях бывает, что человек выяснит оперенесенном заболевании спустя годы, при выполнении ультразвукового исследования сосудов. Опасность нераспознанного впору ивылеченного тромбоза втом, что онможет перейти вдругую форму заболевания посттромбофлебитический синдром. При всем этом состоянии развивается существенное нарушение кровотока помелким артериям, венам илимфатическим сосудам вобласти тромбированной вены, что приводит кразрушению клеток подкожной клетчатки икожи, изменению цвета кожи, возникновению плотного отека. При отсутствии исцеления конечным итогом этого про¬цесса будет появление приобретенной незаживающей раны, расположенной внижних отделах голени, которая носит заглавие «трофическая язва».
Исцеление
При правильном исвоевременно начатом лечении тромбозы могут пройти безо всяких следов. Запомните: самолечение либо применение «народных» способов при тромбозах убеременных либо впослеродовом периоде неприемлимо! Если появились симптомы, похожие наописанные выше, непременно обратитесь кфлебологу либо сосудистому доктору.
Тромбозы подкожных либо глубочайших вен голени можно вылечивать дома, нотолько под наблюдением спеца, посещая его амбулаторно вназначенное время. Если тромбомассы начинают стремительно распространяться повене ввысь либо сходу возникают ввенах ноги нужна перевозка в клинику иактивная терапия вспециализированном ангиохирургическом отделении.
Влечении венозных тромбозов самое главное полный подход, тоесть одновременное применение компрессионной терапии, местного исцеления ввиде разных компрессов имазей, приема разных фармацевтических средств, атакже физиолечения. Только гелями, мазями либо компрессами сэтим суровым болезнью несправиться.
Неотклонимым условием резвого исцеления является ношение специального компрессионного трикотажа определенной степени компрессии. Компрессионные гольфы, чулки либо колготки уменьшают поперечник вен, нормализуя иусиливая кровоток пообходным венам так именуемым коллатеральным притокам тромбированной вены. Венозный застой исчезает, понижается риск развития эмболии легочной артерии. Внедрение эластичных бинтов задачка хлопотная иневсегда действенная, потому что верно наложить повязку бывает очень тяжело, асбившиеся бинты могут усугубить состояние ноги. Верно подобрать нужный конкретно вам трикотаж иподлине истепени компрессии может только опытнейший спец, также как иобмерить ногу для подбора трикотажа поразмеру. Потому попытка сберечь икупить 1-ые попавшиеся «противоварикозные колготы» наместном рынке либо ваптечном киоске влучшем случае обернется никчемной растратой средств.
Что касается особых противосвертывающих, венотонических идругих специфичных фармацевтических препаратов, которые обычно используют для исцеления венозных тромбозов, тоихвпослеродовом периоде можно использовать только поназначению доктора, потому что некие изэтих фармацевтических средств попадают вгрудное молоко имогут плохо повлиять наорганизм малыша.
Основными медикаментами при тромбозах глубочайших вен либо при томных, всераспространенных тромбозах подкожных вен являются антикоагулянты (фармацевтические средства, тормозящие свертывание крови). Более действенные ибезопасные изних низкомолекулярные гепарины, которые понижают активность свертывающей системы, «разжижая» таким макаром кровь ипрепятствуя образованию новых тромбов. Препараты этой группы можно использовать для кормящих дам, вотличие отдругих противосвертывающих фармацевтических средств так именуемых непрямых антикоагулянтов. Самый узнаваемый изтаких препаратов Варфарин. Оннезаменим при продолжительном лечении пациентов стяжелыми венозными тромбозами, но его нельзя принимать беременным дамам всвязи снеблагоприятным воздействием наплод. Вгрудное молоко Варфарин просачивается встоль малозначительном количестве, что неоказывает никакого деяния насвертывающую систему малыша, потому прием этого продукта полностью совместим сгрудным вскармливанием.
Необходимо увидеть, что предназначение лекарств при тромбозах совсем никчемно, потому что воспалительные явления вэтом случае носят асептический нрав, тоесть несвязаны своздействием микробов. Вот поэтому при тромбозах суспехом используются антивосполительные препараты Диклофенак, Вольтарен, Мовалис ввиде мазей, гелей, пилюль либо инъекционных форм. Необходимо держать в голове, что при лактации ибеременности применение этих фармацевтических средств очень ограничено: оно может быть только при очень тяжеленной форме заболевания ижелательно при отмене грудного вскармливания.
Венотонические препараты также входят встандарт исцеления венозных тромбозов. Самые известные венотоники Детралекс, Антистакс, Флебодиа. Грудное вскармливание является противопоказанием для приема этих фармацевтических средств.
Что касается физиотерапевтического исцеления, топри лечении венозных тромбозов очень эффективны охлаждающие обертывания (криообертывания), лазеротерапия, электрофорез ифонофорез сразличными гелями ирастворами. Категорически запрещено применение всех видов массажа, всех волновых видов физиотерапии, жарких обертываний, ванн, компрессов.
Можноли избежать послеродового тромбоза?
Главные способы профилактики ординарны иэффективны. Ихнадо начать использовать уже впору планирования беременности. Если наваших ногах появились расширенные подкожные вены либо «сосудистые звездочки» непременно обратитесь кфлебологу, чтоб составить персональную программку подготовки. Может быть, нужно будет провести миниинвазивное вмешательство наизмененных венах тоесть удаление пораженных, функционирующих вен через проколы особенным инвентарем. Если выкогда-нибудь уже переносили венозный тромбоз, обязательно проинформируйте обэтом собственного гинеколога.
Постарайтесь перед беременностью выяснить обо всех дилеммах собственного здоровья посетите нетолько гинеколога, ноитерапевта, ЛОР-врача (потому что приобретенные инфекции также могут воздействовать напроцессы тромбообразования), по мере надобности сходите кэндокринологу.
Впору беременности больше двигайтесь, плавайте, посещайте гимнастические занятия для беременных, носите комфортную обувь. Контрастный душ для ног очень эффективен для уменьшения нагрузки навены, активизации крово- илимфообращения, уменьшения отеков.
Для беременных, страдающих варикозным расширением вен, неотклонимым является ношение особых компрессионных колготок либо чулок, авнекоторых случаях (при многоплодной беременности либо значимом повышении массы тела) нужно дополнительно носить особый бандаж.
Если уженщины выявили варикозную болезнь, совторого триместра беременности вероятен прием венотоников Антистакса, Вазокета, Флебодии, Детралекса. Но назначить ихможет только доктор.
При проведении обследования увсех беременных определяется состояние характеристик свертывающей системы, покоторым можно найти риск возникновения тромбоза вближайшее время. При выявлении высочайшей вероятности такового отягощения очень отлично предназначение инъекционных антикоагулянтов Фраксипарина. Клексана, Фрагмина. Они безобидны для матери ималыша ипри этом существенно уменьшают возможность образования тромба.
Момент родов самый ответственный иопасный вплане развития разных, втом числе итромбоэмболических, осложнений. Всем дамам, укоторых ранее был выявлен высочайший риск тромбообразования, нужно идти народы (либо наоперацию кесарева сечения) только вспециальных противоэмболических чулках либо эластичных бинтах. Докторы по мере надобности введут даме определенные лекарства, которые будут тормозить чрезвычайно активные процессы свертывания. После родов, если позволяет состояние юный матери, нужно как можно ранее начинать вставать, ходить. Но противоэмболические чулки вэтом случае нужно поменять или набинты, или напривычный компрессионный трикотаж. Носить его нужно после родов либо впослеоперационный период неменее 1-2 месяцев.
Помните, что венозных тромбозов полностью реально избежать, если пристально отнестись ксвоему здоровью еще доначала беременности.