Когда малыш возникает на свет, счастливые и любящие предки сходу стремятся обеспечить ему настоящее питание, чтоб он рос здоровым и счастливым. Но здесь же появляется огромное количество вопросов и колебаний: бабушка рекомендует одно, педиатр другое, а соседка, мама троих малышей, — третье. Когда-то детские докторы в один глас рекомендовали подкармливать малышей строго по часам, а сейчас все ратуют за кормление по просьбе. Еще совершенно не так давно была популярна точка зрения, что ночкой желудок малыша должен отдыхать, а сейчас подтверждено, что ночные кормления просто нужны как для малыша, так и для матери. Чтоб облегчить жизнь родителям, мы обратились в Институт питания РАМН с более частыми вопросами о питании грудничков.
На наши вопросы отвечает управляющий отдела детского питания Института питания РАМН, доктор мед наук, доктор Игорь Яковлевич Жеребец.
— Игорь Яковлевич, один из более нередких и спорных вопросов сейчас — вопрос о длительности естественного вскармливания. До какого месяца необходимо подкармливать грудью?
— Если гласить об безупречных сроках, то до года, и даже до 1,5 лет. Но, к огорчению, далековато не любая даме удается подкармливать малыша так длительно. По статистике, в Рф до 60% малышей уже в 3-4 месяца оказываются лишенными материнского молока. Итог далек от эталона. Можно потому сказать, что нужная для здоровья малыша малая длительность естественного вскармливания — до 4-6 месяцев. Если есть возможность, другими словами молока довольно, условия жизни позволяют, то, непременно, лучше подкармливать и подольше. При этом лучше не только лишь для малыша, да и для самой мамы, для ее здоровья и самочуствия.
— Но, молвят, что на каком-то шаге грудное молоко теряет свои уникальные характеристики и потому подкармливать им малыша становится никчемно?
— Это не плохое оправдание для дам, которые не желают длительно подкармливать. Да, с течением времени роль защитных параметров молока миниатюризируется — у малыша формируется свой иммунитет.
Но это совсем не значит, что понижается ценность естественного вскармливания. Не нужно забывать, что кроме защитной функции важное предназначение молока — это питание, т.е. обеспечение малыша всеми пищевыми субстанциями, витаминами и микроэлементами, более того, само прикладывание к груди тоже очень принципиально для малыша. Есть исследования, подтверждающие ценность даже эпизодических кормлений грудью малыша второго года жизни, т.к. это дарует ребенку не только лишь питание, а к тому же чувство покоя, безопасности и убежденности в маминой любви.
— В ближайшее время матери нередко выходят на работу, чуть успев родить. Соответственно, прикладывать малыша к груди деньком не представляется вероятным. Можно ли часто подкармливать малыша сцеженным молоком?
В любом случае материнское молоко, пусть даже и сцеженное, лучше, чем искусственная смесь. Потому если дама весь денек на работе, то сцеживание — хороший вариант вскармливания малыша. Тем паче, что молоко при хранении довольно отлично сохраняет свои характеристики: в холодильнике — день, а в морозильной камере — до 3 месяцев. При комнатной температуре оно хранится до 8 часов, в холодильнике — 3 денька, а в морозильной камере — до 3 месяцев. Непременно хранить молоко в особых контейнерах, а лучше — в разовых стерильных полиэтиленовых пакетах. Размораживать молоко необходимо лишь на водяной бане, следя за тем, чтоб его температура не подымалась выше 36,6 градусов — по другому разрушаются ферменты и уничтожаются иммунные характеристики. Нельзя разогревать в микроволновой печи и повторно замораживать. В общем-то, правила нехитрые, а полезность для малыша большая.
— Выходит, даже отсутствие свободного времени не может служить оправданием для отказа от естественного кормления. А что если ребенок сам отрешается от груди?
— Если ребенок сам отрешается от смачного материнского молока и от радости, которую доставляет контакт с мамой, означает, есть какие-то суровые предпосылки, которые портят ему все наслаждение. Может быть, мать просто некорректно посиживает либо держит малыша, отчего он испытывает дискомфорт. Или ребенок некорректно захватил сосок и заглатывает воздух совместно с молоком. У матери может быть излишек молока, тогда и оно течет очень стремительно, а малыш захлебывается, не успевает глотать. Также предпосылкой может стать кормление по часам, а не по просьбе малыша, прорезывание зубов. Более значим вкус и запах материнского молока — навряд ли ребенку понравится, если мать начнет подкармливать его после того, как наестся чеснока либо лука, например.
Отпугнуть малыша от груди может также запах разных фармацевтических препаратов, которыми дама смазывает грудь. К примеру, некие докторы рекомендуют для профилактики воспаления использовать антисептики, сок алоэ, пчелиный воск. Делать этого не нужно. Само молоко обладает антисептическими качествами. До и после кормления следует сцедить каплю молока и смочить ею кожу вокруг соска.
Не считая того, нередко малыши наотрез отрешаются сосать грудь, распробовав молоко из бутылочки, — ведь из соски пить еще легче. Можно испытать дать малышу малость проголодаться, а позже предложить грудь. Если скандалы длятся, то здесь уж ничего не поделаешь — придется сцеживать молоко в бутылку и подкармливать так. Хотя все-же бутылочка для малыша не самый наилучший выбор.
— Почему?
— Когда ребенок сосет грудь, ему приходится прикладывать усилия, чтоб насытиться, и это не случаем. Практически у всех малышей при рождении нижняя челюсть несколько меньше верхней. И чтоб их размеры выровнялись, нужно достаточно напряженное сосание, при котором нижняя челюсть выдвигается вперед. Это как раз и обеспечивается при естественном кормлении. Полезно даже отчасти сцедить грудь, если у мамы много молока и от малыша не требуется особенных усилий.
Когда же без соски не обойтись, то идеальнее всего, если она будет упругой, недлинной, с несколькими малеханькими отверстиями — такими, чтоб после опрокидывания бутылочки молоко вытекало каплями. Во время кормления из бутылочки ребенок должен трудиться, вытягивая челюсти. Бутылочку следует держать так, чтоб она не оказывала давления на челюсти малыша.
— Бывает, что кормящая дама простывает, у нее увеличивается температура, болит гортань. Можно ли продолжать подкармливать — ведь ребенок может заразиться через материнское молоко?
— Продолжать подкармливать непременно необходимо. Дело в том, что к тому времени, когда у мамы только начинают проявляться симптомы простуды, ребенок уже успел получить с молоком сам возбудитель заболевания, также готовые антитела к нему. Сцеживать и кипятить молоко не нужно, потому что при всем этом разрушается не только лишь вирус, да и все защитные причины — а, как мы помним, ребенок уже заразился, и сейчас ему нужна конкретно защита, а не профилактика. Материнское молоко как раз и обеспечивает всеполноценную иммунную защиту от инфекции, также от вероятных сопутствующих осложнений.
Кстати, это относится не только лишь к очевидному ОРЗ, да и к большинству заразных болезней (грипп, свинка, стафилококк, стрептококк, пиелонефрит, мастит и др.)
— Но ведь мамы нужно лечиться, другими словами принимать лекарства. Означает, все-же нужно оборвать кормление грудью?
— Совершенно нет. Прерывание лактации показано в очень редчайших случаях, когда нельзя отыскать продукт, совместимый с кормлением грудью. Но в большинстве случаев отыскать такое лечущее средство можно. Есть даже лекарства, прием которых не вредит здоровью малыша.
— Может ли у малыша появиться аллергия на материнское молоко?
— Такие случаи редки. Ведь самой природой предусматривается, чтоб материнское молоко очень подходило малышу. Есть даже результаты исследовательских работ, которые демонстрируют, что молоко создается конкретно «под определенного малыша». Так что если у ребенка-естественника появились какие-то покраснения на коже, то, вероятнее всего, дело не конкретно в молоке. Нередко причина кроется в субстанциях, которые попали в него после того, как мать съела чего-нибудть «неверное». Другими словами продукты, владеющие высочайшей способностью вызывать аллергию. Я бы порекомендовал в таких случаях повнимательнее отнестись к собственной диете, исключить «непонятные» продукты из рациона, и, если через некоторое количество дней симптомы не пропадут, то нужно обратиться к доктору.
— Нередкий вопрос, который интересует мам: поить либо не поить малыша?
— При грудном вскармливании очень принципиально исключить допаивание малыша водой либо другой жидкостью. Грудное молоко содержит 80-90% воды и при достаточном уровне лактации стопроцентно удовлетворяет потребность малыша в воды. Принципиально знать, что допаивание малыша может создавать неверное чувство насыщения, так как центры жажды и сытости в мозгу грудничка фактически совпадают. Ребенок задумывается, что сыт и отрешается от груди, что в итоге может привести к потере веса. Если же ребенок, напротив, весит очень много для собственного возраста, то эта неувязка решается не допаиванием, а другими способами, к примеру, сокращением длительности кормлений и роста их частоты и др. Ну и редчайший ребенок будет пить воду после молока — не вливать же ее против воли!
Что все-таки касается искусственного вскармливания, то тут все находится в зависимости от типа консистенции и личных особенностей малыша, так что поить либо не поить — решает только лечащий доктор.
— Как спецы относятся к ночному кормлению?
— Есть бессчетные наблюдения, обосновывать, что ночные кормления являются красивым средством поддержания лактации. Это разъясняется тем, что ночкой в гипофизе вырабатывается больше пролактина — основного гормона, стимулирующего выработку молока. Для ночных кормлений комфортно брать малыша в кровать, чтоб он мог сосать грудь во время сна. Кстати, для малыша совсем неопасно спать рядом с мамой. Она чутко реагирует на собственного малыша, на хоть какое его шевеление либо звук. Мама может продолжать спать под резкий звук будильника, но мельчайший писк малыша тотчас принудит ее пробудиться. Лечь на малыша во сне она может исключительно в том случае, если серьезно больна, приняла снотворное либо находится в состоянии опьянения.
— Сколько должно длиться одно кормление?
— Ограничивать продолжительность кормления не нужно — пусть ребенок сосет грудь, сколько желает. По другому он может не насытиться, так как не получит «последнего» молока, которое нужно ему для обычного роста, так как содержит вдвое больше жира, чем исходная и средняя порция молока. Это в особенности животрепещуще в случае с «ленивыми» детьми, которые сосут очень медлительно — 30 и поболее минут. Отказывать ребенку ни при каких обстоятельствах не стоит.
— А не может ли долгое кормление привести к воспалению сосков и трещинкам?
— Это заблуждение. Подобные проблемы появляются в этом случае, когда малыш некорректно захватил сосок. Как правило это сопровождается достаточно болезненными чувствами, воспалением, которое может вырасти в трещинку. Вытерпеть боль нельзя, нужно оборвать кормление и обеспечить верный захват — таковой, при котором во рту малыша находится не только лишь сосок, да и часть ареолы. Также при правильном сосании щечки малыша круглые, без ямочек. Не следует отымать грудь, с усилием вытаскивая ее изо рта малыша, — так можно разрушить сосок. Необходимо воткнуть мизинец в уголок рта малыша — и он сам просто отпустит грудь. Если сосание происходит верно, то приносит только наслаждение малышу и маме.
— Что делать, если ребенок просит есть очень уж нередко? Нельзя ли его перекормить?
К огорчению, можно. Потому очень принципиально осознать — почему рыдает малыш. Ведь малыш может орать по самым различным причинам, не непременно от голода. Если он не так давно поел, не срыгнул, пеленки сухие, то, может быть, ему просто охото порции общения, материнского тепла, а совершенно не молока. Либо его тревожат пищеварительные колики — достаточно частая неувязка у грудничков, либо ему горячо либо напротив холодно. Мамы непременно необходимо научиться дифференцировать вопль собственного малыша, осознавать его. С опытом это приходит.
— Как орет ребенок, у которого пищеварительные колики?
Как правило это затяжной плач, приостановить который не помогают ни укачивания, ни ласки. Колики — это очень противное для малыша состояние — в кишечном тракте накапливаются газы, растягивают его, причиняя боль. Но кроме клика есть и другие симптомы: живот при коликах тугой, будто бы надутый. Очень принципиально облегчить мучения малыша.
— Как это сделать?
При естественном вскармливании нужно сначала обеспечить адекватный состав дамского молока. Кормящая мама должна исключить из рациона продукты с высочайшим содержанием лактозы. Другими словами если мать повсевременно употребляет молоко либо, например, мороженое, то это может получить одной из обстоятельств развития колик. Чтоб этого не вышло, нужно поменять молоко кисломолочными продуктами. Не следует употреблять продукты, богатые крахмалом, также вызывающие упрямое газообразование в кишечном тракте. Это картофель, бананы, орешки, виноград, капуста, редис, редька и др. Не считая того, нужно исключить продукты с высочайшей способностью вызывать аллергию.
Если эти способы не подействовали, нужно дополнительное обследование малыша для выяснения обстоятельств колик.
При искусственном вскармливании очень принципиально подобрать смесь, подобающую пищеварительным особенностям малыша. Нередко на однообразные по составу консистенции может быть различная реакция. Если ребенок мучается коликами, нужно испытать равномерно перевести его на другую смесь, может быть, его состояние улучшится. Может быть, ребенок просто получает очень огромное количество консистенции, что затрудняет пищеварение. Так что если ваш ребенок искусственник, отмеряйте объемы строго в согласовании с его возрастом и советами педиатра.
— На данный момент много споров о сроках введения прикорма. Когда лучше всего начинать?
При достаточной лактации вводить прикорм нужно не ранее 3-4 месяцев. Ранее возраста ребенок просто физиологически не подготовлен к усвоению чего-то не считая дамского молока либо его заменителей. Кроме этого, очень ранешний прикорм может снижать частоту и интенсивность сосания, а означает, и выработку молока. В то время как он должен не замещать, а дополнять молоко.
Также нежелателен поздний прикорм — другими словами позже 6-7 месяцев. Ребенку будет труднее приспособиться к еде другой смеси, чем молоко.
Но, естественно, нужно учесть, что все это средние числа. Всегда следует принимать во внимание личные особенности малыша: скорость его роста, масса и длина тела, аппетит и др. Потому я бы рекомендовал посоветоваться с доктором, который следит малыша с рождения. Это поможет избежать многих заморочек и серьезно облегчит жизнь малышу и его родителям.